pfm 에서 인식한 교합의 중요성

pfm에서 인식한 교합의 중요성

이번에는 pfm에 연구 과정에서 있어서 인식하게 된 교합의 중요성에 대하여 설명하고자 하는데, 역사적인 부분과 어떤 일로 인하여 화두가 되었는지 알아보고자 하며, 다음 편에는 제대로 된 교합에 대헤서 서술해보고자 한다. Kage Shungol 선생님의 이야기로 이어 나가보겠습니다

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PFM crown 연구개발 과정에서 인식한 교합의 중요성 아이치기공전문학교 설립자인 Kage Shungol 선생의 권유로 치과계 실력 향상을 위해 혈혈단신 뉴욕으로 떠난 것이 1962년, 필자의 나이 25세의 일이다. porcelain 수복치료 업무는 SS white사의 고 용융도 재대 기소 성)로 제 작하는 porcelain Jacket crown(all ceramic crown), 도재를 응용한 reverse pin facing crown 계속 치였다.

당시 일본에는 최신 심미수복 기법으로 고분자 재료인 경질 레진이 활발하게 사용되었지만 아직 Dowell pin조차 들어오지 않은 상황이었으므로 유학 초기에 목격한 미국 치과의 임상 수준과 기공 수준에 경탄하였다.

그러나 무엇보다 눈에 들어온 것은 수복치료의 임상술식이 생물학적 기능에 기초해 행해지는 점이었다. 보철학을 탄생시킨 펜실베이니아대학의 Dr. Morton Amsterdam, Dr. Walter Cohen, Dr, Leonard Abrams는 정밀도 높은 주조기술로 만들어지는 더블 크라운을 임상에 사용하 고 상부 구조의 심미영역을 자연치색 경질레진으로 수복하였다.

펜실베니아대학의 메디컬 센 터 내 기공실 일본계 치과기공사 Sim Endo)에서 보내준 기공 의뢰서에는 치주조직의 건강을 유지하기 위한 형태적인 지시도 적혀 있었다.

당시 사용하던 경질 레진은 흡수에 의한 재질의 열화와 표면이 거칠어지는 재질적 결 함이 발견되어 교합면 등의 교합 접촉 부위는 모두 금으로 수복하였다. 물론 porcelain 수복도 있었지만 대기소 성으로 제작되는 porcelain은 강도가 불안정해 만족스러운 심미성을 얻지 못하고 활택 성도 떨어져 치은 관계나 대합치에 미치는 영향이 심각하였다 도미 후 얼마 되지 않아 필자는 금속 소부 porcelain(PFN0의 개발에 참여한 Sigmund Katz공학박사의 개발팀에 들어가게 되었다.

그리고 1963년, 세계 최초로 임상응용에 견디는 PFM crown이 완성되었다 필라델피아에서 개업한 Dr, Sydney S, Wegman은 경질 레진 수복을 중심으로 임상을 진행하면서도 개발 과정에 있는 PFM crown에 관심을 보이며 임상시험에 적극적인 도움을 주셨다.

같은 시기 터프츠대학의 Dr, R, Sheldon Stein도 참여하고 임상 증례가 계속해서 지원돼 면서 우리 들은 작업에 몰두할 수 있었다. 또한 Sumiya Hobo 선생이 계셨던 인 디애나 대학의 Dr, George Mumford와도 자주 연락하였다 인디애나대학은 우리 팀과 별도로 PFM crown에 관한 임상적 견해를 가지고 있었대 이렇게 필자는 연구와 임상의 장에서 PFM과 관계를 맺고 1964년 PFM crown의 지대치 형 성등PFM에 관한 논문을 완성할 수 있었다.

PFM의 개발로 동고동락을 함께 했던 Dr. Katz는 항상 우리들의 연구가 인정을 받고 임상에 응용되어 평가를 받기 위해서는 교합이 중요하다고 강조하였다 자신의 체중도 중 정도가 되는 교합 압이 작은 치아에 가해지는 것을 생각하면 그 힘에 견딜 수 있는 구조역학 적 생물학적 재료학적으로 검증된 시스템이 구축되어야 한다.

그것들을 보장하는 다음의 열 쇠가 지대치 형성이다 지대치의 형태는 porcelain의 강도를 보장하며 치주조직의 건강을 지지해야 한다. 또한 상 부 구조의 기반은 지지 구조체인 메탈 프레임의 디자인이며 이것은 구조역학적으로 영속성을 가 지고 porcelain의 심미적 특성을 보완할 수 있어야 한다.

우리들은 그 생각을 공유하고 있어 "The Journal of Prosthetic Dentistry"(1966)에 처음 발표한 PFM 논문 주제를 메탈 프레 임 디자인으로 정하였다. 또한 크라운 풍융Crown contour)과 치주조직과의 생물학적 관계, 교합 압과 치주조직과 의 상관관계, 심미성(형태와 색조)도 PFM crown의 연구개발에 있어서 중요한 주제가 되었다.