심미를 위한 올 세라믹 보철 수복 하기

심미를 위한 올 세라믹 보철 수복하기

오늘은 심미적으로 마음에 들지 않아서 올세라믹 보철로 인한 개선을 하기 위한 증례를 소개해보고자 한다.

현재 Dental ceramics는 Metal-ceramics, Reinforced ceramic core systems, (Yttrium tetragonal zirconia polycrystala based ceramics(Everest, LAVA, Cercon)), Resin-bonded ceramics(-Glass ceramics) 등이 있으며 이중 reinforced ceramic core systems이나 resin-bonded ceramics를 이용한 수복을 전부도 재관이라고 하여, 뛰어난 광학적 특성 및 생체적합성으로 인해 심미 적인 증례에서 많이 사용되고 있다.

환자들의 심미에 대한 관심이 높아짐에 따라 전 치부 수복 시 전부도재관의 제작 빈도가 점차 증가하고 있으며 특히, 치아우식이나 치아 파절과 같은 병리적인 원인뿐만 아니라 공간적, 형태학적인 문제 나 선천적인 치아 결손의 수복 등 여러 경우에서 적 절한 치료계획으로 사용되고 있다.

본 증례의 첫 번째 환자는 20대 여성으로 성인치 열에서 hypodontia로 인해 상악에서는 유 측절치와 유 견치의 만기 잔존이 있으며 반대 측에는 peg lateralis를 갖고 있었다 상악 영구 중절치 들은 길이와 배열상의 비심 미성을 보였다 하악은 만기 잔존 유전치가 있었으며 변색이 심하였다.

또한 정중선 불일치 경향을 보이고 있었다 선대의 여러 연구 결 과에서 임상적 동요도가 없고 치주상태가 건전하며 20대까지 잔존하는 유측절치와 유 견치의 수명은 30 대 내지는 40대까지 지속되는 경향을 확인할 수 있었다.

발치와 비발치에 대한 각각의 치료계획에 대 한 공간적, 기능적, 심미적 평가 이후, 상악은 유치 잔존시키고 상악 양측 중절 치를 포함하여 all ceramic crown으로 수복하고 하악 유전 치는 발치 후 #42, 32를 지대치로 하는 ovate pontic all ceramic bridge로 수복하기로 결정하였다.

이에 diagnostic wax-up을 시행하고 이를 통한 soft tissue contouring 및 provisional prosthesis를 제작하여 환자에게 심미 적, 기능적인 평가를 하였다. 4주의 사용기간 이후 환자의 최종 동의를 얻어 이를 복제하고 인상채득 을 하여 복제한 최종 형태 모형에 준하여 전부 도재 관(Lava, 3M ESPE)을 제작하여 수복하였다.

전치부 공간을 적절히 분할하고 심미적으로 중요한 유치를 잔존 수복하여 기능적, 심미적으로 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. 본 증례의 두 번째 환자는 20대 여성으로 비심미 적인 치아 배열과 큰 치아 크기를 주소로 하였다.

교정치료와 보철치료 등의 치료계획에 대한 평가 이후, 발치 가능성 및 치아 크기의 불변, 치료 기간 등을 고려하여 보철치료로 심미적인 부분을 해결하 기로 결정하였다.

diagnostic wax-up을 통해 예상되 는 치아 삭제량을 평가하여 이에 대한 전처치를 시 행한 후 지대치를 삭제하여 provisional restoration을 하였다 4주의 Provisional restoration 장착기간 동안 환자의 평가 및 feedback과정을 통하여 최종적으로 환자의 동의를 얻는 형태를 결정하고 이를 복제 인 상채 득한 후 이에 준하여 전부 도재관(Lava, 3M ESPE)으로 수복하였다. 심미적으로 양호한 결과를 얻었다.

추계 학술 제때 발표된 내용을 요약정리하였음을 알려드립니다. 추가적으로 아시고 싶으신 내용은 댓글 달아주시면 함께 나누어 보고자 합니다.